診療行為レコード (SI)
| 項目 | モード | Max Bytes | 必須 | |
| 1 | レコード識別情報 | 英数 | 2 | ○ |
| 2 | 診療識別 | 数字 | 2 | |
| 3 | 負担区分 | 英数 | 1 | ○ |
| 4 | 診療行為コード | 数字 | 9 | ○ |
| 5 | 数量データ | 数字 | 8 | |
| 6 | 点数 | 数字 | 7 | |
| 7 | 回数 | 数字 | 3 | ○ |
| 8 | コメントコード | 数字 | 9 | |
| 9 | 文字データ | 漢字 | 100 | |
| 10 | コメントコード | 数字 | 9 | |
| 11 | 文字データ | 漢字 | 100 | |
| 12 | コメントコード | 数字 | 9 | |
| 13 | 文字データ | 漢字 | 100 | |
| 14 | １日の情報 | 数字 | 3 | |
| 15 | ２日の情報 | 数字 | 3 | |
| 〜 | 〜 | |||
| 43 | 30日の情報 | 数字 | 3 | |
| 44 | 31日の情報 | 数字 | 3 |
１）レコード識別情報 「SI」
２）診療識別 診療識別コード
３）負担区分 負担区分コード
４）診療行為コード 診療医療コード
５）数量データ
６）点数 診療医療コード、診療行為の点数
７）回数
８）コメントコード
９）文字データ
１０）コメントコード
１１）文字データ
１２）コメントコード
１３）文字データ